De rol van het zorgkantoor

• Conclusies
• Aanbevelingen
• Reactie staatssecretaris

Conclusies

De Rekenkamer concludeert dat bij de onderzochte zorgkantoren het inkopen van zorg nog niet wordt uitgegaan van de zorgvraag. Op dit moment is de informatie die nodig is voor een goed inkoopbeleid en voor een toereikend wachtlijstbeheer nog niet beschikbaar. De staatssecretaris heeft echter serieuze plannen voor een zorgregistratiesysteem.

Er worden geen afspraken gemaakt over de controle op het naleven van de overeenkomsten tussen zorgkantoor en zorgaanbieder. Ook toetsen de zorgkantoren niet of er een geldige indicatie ten grondslag ligt aan het verlenen van de zorg. Het College Toezicht Zorgverzekeringen betrekt het naleven van de indicatie niet bij haar oordeel over de aanvaardbaarheid van de kosten voor de AWBZ. De Rekenkamer kan daarom niet vaststellen of de circa f 18 miljard aan uitgaven voor de genoemde vormen van zorg rechtmatig zijn.

Aanbevelingen

De Rekenkamer beveelt aan om een protocol te maken, waarmee zorgkantoren de verleende zorg kunnen toetsen aan de indicatie. Het College Toezicht Zorgverzekeringen zou hierop moeten toezien. Zorgkantoren en zorgaanbieders zouden overeenkomsten met concrete, controleerbare afspraken moeten afsluiten. De Rekenkamer beveelt aan de plannen ten aanzien van de AWBZ-brede zorgregistratie door te zetten volgens het aangegeven tijdspad.

Verder vindt zij het zinvol dat zorgkantoren hun organisaties verder vormgeven, zodat zorg actief en onafhankelijk toegewezen kan worden.

Reactie staatssecretaris

De staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport gaf in haar reactie aan dat het moderniseringstraject nu versneld tot stand komt. De staatssecretaris deelt niet de conclusie van de Rekenkamer dat de zorgkantoren nog geen activiteiten ontplooien om uit te gaan van de zorgvraag. Zij is tevens van mening dat er wel sprake is van een gesloten toezichtsketen.